🔸 ♦ ДЕРМАТОЗЫ НОСА ♦ 🔸
Дерматозы — общее название болезней кожи и ее придатков. Обычно поражается кожа, иногда в патологический процесс вовлекаются и многие внутренние органы (при системной красной волчанке).
Дерматофития, цинкзависимый дерматоз, дерматомиозит и демодекоз чаще выявляются у собак в возрасте до 1 года. Предрасположенность к цинк-зависимому дерматозу отмечена у сибирских лаек, маламутов; к дерматомиозиту — у колли, шотландских овчарок; к увеокутанному синдрому (синдром Фогта–Коянаги–Харада) — у акита-ину, самоедских шпицев, сибирских лаек; к системной и дискоидной красной волчанке — у колли, шотландских и немецких овчарок (у сук дискоидная красная волчанка встречается чаще).
У взрослых кошек возможно бессимптомное носительство дерматофитии. Дерматофитию, а также пиодермию чаще можно обнаружить у животных, любящих рыться в земле.
Иммуносупрессия — еще один фактор риска демодекоза, пиодермии, дерматофитии.
Повышенная инсоляция может спровоцировать солнечный дерматит носа, дискоидную и системную красную волчанку, листовидную пузырчатку.
Недостаток пигмента в коже носа повышает риск фотодерматозов и плоскоклеточного рака.
У собак крупных быстрорастущих пород при нарушениях в рационе (избыток кальция или злаков) возможно развитие цинкзависимого дерматоза.
Причинами дерматозов носа могут быть пиодермия носа, демодекоз, дерматофития и другие грибковые инфекции (криптококкоз, споротрихоз, аспергиллез), дискоидная и системная красная волчанка, листовидная и эритематозная пузырчатка, фотодерматит носа, дерматомиозит, цинкзависимый дерматоз, увеокутанный синдром, витилиго, депигментация носа, контактный дерматит — гиперчувствительность к пластмассовой посуде для кормления, местная кожная реакция на лекарства (неомицин), опухоли — плоскоклеточный рак, базалиома, фунгоидная гранулема, фибросаркома, травма, идиопатическая абактериальная гранулема, идиопатический гиперкератоз носа.
🔸 ДИАГНОСТИКА
В области носа можно обнаружить различные элементы кожной сыпи: депигментацию, гиперпигментацию, эритему, эрозии/язвы, везикулы/пустулы, корки, рубцы, алопецию, узлы/бляшки.
Дифференциальная диагностика:
Фотодерматит носа возникает после интенсивного солнечного облучения. Начальные изменения наблюдаются на слабо-окрашенном участке эпидермиса в месте перехода спинки носа в мочку. Реакция прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) отрицательна.
При дискоидной красной волчанке первично поражается область носа. Обострение болезни провоцируется инсоляцией. В области базальной мембраны кожи реакция ПИФ положительна. Биопсия выявляет поверхностный дерматит.
Системная красная волчанка — полисистемная болезнь с поражением кожи на морде, особенно на носу, и кожно-слизистой каймы. Сыпь может существовать в виде большого количества очагов или генерализованно. АНА-тест и реакция ПИФ в области базальной мембраны кожи положительны.
Листовидная пузырчатка вызывает начальные изменения в области морды и ушей; в дальнейшем в патологический процесс вовлекается эпидермис подушечек пальцев, иногда поражается весь кожный покров. Биопсия выявляет субкорнеальные пустулы и акантолиз. Реакция ПИФ в межклеточном пространстве эпидермиса положительна.
Сыпь при эритематозной пузырчатке также первоначально поражает кожу морды и ушей. Биопсия выявляет интраэпидермальные пустулы и акантолиз. ПИФ положительна в области базальной мембраны и межклеточном пространстве.
При пиодермии носа (острый фолликулит) и дерматофитии поражается волосистая часть носа (спинка). Диагностика основана на данных исследования микрофлоры или биопсии.
Демодекоз вовлекает в патологический процесс сначала эпидермис морды или передних конечностей, в дальнейшем возможна генерализация. Диагноз подтверждают при исследовании кожного соскоба.
Контактный дерматит, вызванный пластмассовой (или резиновой) посудой для кормления, проявляется в виде депигментации и эритемы на передней поверхности мочки носа и губ. На пораженных участках кожи нет изъязвлений и корок. В анамнезе животного отмечают повторные контакты с аллергеном.
У некоторых пород собак имеется наследственная предрасположенность к дерматомиозиту (см. выше). Эта болезнь обусловливает эрозии, алопецию, рубцы и гиперпигментацию. Помимо кожных изменений, можно выявить полимиозит или мегаэзофагус. Биопсия выявляет поверхностный дерматит и атрофию фолликулов. Реакция ПИФ отрицательна.
Цинкзависимый дерматоз встречается у собак с наследственной предрасположенностью или при нарушении рациона (избыток кальция или пищевых волокон). Болезнь проявляется образованием корок на морде, кожно-слизистой кайме, точках максимального давления на конечностях, подушечках пальцев. Биопсия выявляет пара- и гиперкератоз.
Увеокутанный синдром также возникает чаще у определенных пород и включает увеит и пятнистую депигментацию кожи носа, губ и век без воспалительных изменений. При биопсии в ранних стадиях можно выявить поверхностный дерматит и пигментный дефицит.
Витилиго проявляется образованием депигментированных невоспалительных пятен на коже носа, губ, подушечек пальцев и на ногтях. Можно также выявить лейкотрихию (преждевременное поседение шерсти).
Депигментация носа — это побледнение нормальной черной окраски мочки носа до светло-коричневой или беловатой. Такие изменения бывают сезонными или перемежающимися.
При идиопатическом гиперкератозе носа на мочке образуются сухие роговые выросты.
🔸 ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Гемограмма, биохимический анализ сыворотки крови и анализ мочи без особенностей.
При системной красной волчанке могут выявляться гемолитическая анемия, тромбоцитопения и признаки гломерулонефрита (повышение концентрации азотистых шлаков, протеинурия).
С целью выделения возбудителя проводят различные анализы:
– кожный соскоб на клещей рода Demodex;
– цитологическое исследование на грибы, бактерии, акантоциты (при пузырчатке);
– микологическое исследование с посевом на среду Сабуро;
– бактериологическое и цитологическое исследования и тест на чувствительность к антибиотикам при пиодермии.
ЭКГ для обнаружения признаков миокардита при системной красной волчанке и ЭМГ с целью выявить полимиозит при системной красной волчанке и дерматомиозите.
Осуществляют реакцию ПИФ, которая оказывается положительной при иммунных комплексах в области базальной мембраны кожи при системной и дискоидной красной волчанке и в межклеточном пространстве эпидермиса при листовой и эритематозной пузырчатке, проводят биопсию кожи.
При гистологическом исследовании обнаруживают специфические процессы: - - фолликулит/фурункулез (могут быть видны клещи, бактерии, элементы мицелия) при демодекозе, дерматофитии, пиодермии носа;
- атрофию фолликулов и перифолликулярный фиброз при дерматомиозите;
- поверхностный дерматит при дискоидной и системной красной волчанке, дерматомиозите, увеокутанном синдроме;
- внутриэпидермальные пустулы и акантолиз при листовидной и эритематозной пузырчатке;
- пара- и гиперкератоз при цинк-зависимом дерматозе;
- недостаток меланина при витилиго, увеокутанном синдроме;
- гранулематозный/пиогранулематозный дерматит при пиодермии, грибковом поражении, инородном теле, идиопатической абактериальной гранулеме.
🔸 ЛЕЧЕНИЕ
Все пациенты получают амбулаторное лечение, кроме случаев тяжелого поражения внутренних органов при системной красной волчанке и опухолей, требующих хирургического удаления или лучевой терапии.
Необходимо ограничить время пребывания пациента на солнце при системной и дискоидной красной волчанке, эритематозной пузырчатке, фотодерматите носа, плоскоклеточном раке кожи.
Животным с пиодермией и дерматофитией нельзя позволять копаться в земле.
Рекомендуется купание в теплой воде, способствующее удалению экссудата и корок.
При кожной гиперчувствительности не допускают контакта с аллергеном (замена пластмассовой или резиновой посуды либо отмена лекарственных препаратов).
В зависимости от вида дерматоза назначают соответствующее лечение.
При грибковых инфекциях — системные антимикотические препараты, при аспергиллезе — энилконазол местно, при ранних очаговых поражениях — их хирургическое удаление.
При системной красной волчанке — иммуно-супрессивная терапия преднизолоном c азатиоприном или без него (собакам), хлорамбуцил или соли золота (кошкам).
При фотодерматите носа — глюкокортикоиды местно, антибиотики при вторичной инфекции, а также солнцезащитные кремы, татуировка гипо-пигментированной кожи.
При витилиго/депигментации носа лечения нет.
При опухолях — хирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия.
При идиопатической абактериальной гранулеме — хирургическое удаление, иммуносупрессивная терапия глюкокортикоидами с азатиоприном или без него.
При идиопатическом гиперкератозе носа — мази с антибиотиками и глюкокортикоидами на трещины кожи.
🔸 Противопоказания и предостережения.
Азатиоприн кошкам назначают с осторожностью из-за возможных тяжелой анемии или тромбоцитопении.
Гризеофульвин противопоказан при беременности. Вызываемые этим препаратом побочные реакции включают подавление функции костного мозга, анорексию, рвоту и диарею. Животное необходимо кормить пищей, богатой жирами.
Прием кетоконазола может сопровождаться анорексией, раздражением слизистой оболочки желудка, токсическим поражением печени и поредением шерсти.
🔸 Последующее наблюдение Контроль за состоянием животного осуществляют в зависимости от болезни и назначенного лечения. Возможны рубцовые изменения и глубокая инфекция кожных покровов.
Болезни кошек и собак: руководство. Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. / Под ред. Е.П. Копенкина. 2010. - 848 с.: ил.
#veterinary@vetslujba1
#vet@vetslujba1
#ветеринария@vetslujba1
⚠ Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.
При копировании материалов ссылка на группу обязательна